✅ 八纲辨证 #
表证与里证 #
🔎 辨别病位和病势趋向
【表证】 #
病位： 卫表肌肤
常见兼证： 头身疼痛，鼻塞
鉴别要点： 恶寒发热并见
【里证】 #
内在脏腑 相关脏腑症状
寒证与热证 #
🔎 辨别疾病性质
【寒证】 #
体感： 怕冷
面色： 面白
口渴与饮水： 不渴，或渴喜饮热
小便： 尿清便溏
👉 表寒证 #
- 风寒之邪侵袭肌表所表现的证候，常由风寒袭表，腠理闭塞，或风邪袭表，腠理不固，营卫失和所致。
- 以恶寒、发热、头痛、苔薄白、脉浮为主要临床表现。兼见恶寒甚、无汗、身痛、或鼻塞流清涕、气喘、脉浮紧者，为
表实寒证，兼见自汗、恶风、鼻鸣干呕、脉浮缓者，则为表虚寒证。 - 风寒之邪客于皮毛肌表，阻遏卫气宣发，郁而发热；卫气受遏，失其
温分肉、肥腠理的功能，肌表不能得到正常的温煦，故见恶寒；邪气郁滞经络，气血流行不畅，以致头身疼痛；肺主皮毛，开窍于鼻，邪气从皮毛及口鼻而入，内应于肺，肺失宣肃，出现鼻塞流涕，或鼻鸣干呕，甚至气喘；邪未入里，舌象尚无明显变化，故为薄白苔；风寒袭表，正气奋起抗邪，脉气鼓动于外，故脉浮；表实寒证正气旺盛，寒邪外束，故无汗而脉浮紧；表虚寒者卫阳不固，营卫失和，故恶风汗出而脉浮缓。
👉 里寒证 #
- 寒邪直中脏腑经络，阴寒内盛，或阳气衰所表现的证候。多因外感阴寒邪气，或因内伤久病，阳气耗伤，或过服生冷寒凉，阴寒内盛所致。
- 其病因、病机或病位不同，所致的证候类型及其临床表现也不同。恶寒喜暖，面色苍白，肢冷踡卧，口淡不渴，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白而润滑，脉迟或紧等。
- 寒邪所伤，气血凝滞，或阳气虚损，不能温煦形体，肌体失养，机能衰退，故见恶寒喜暖，面色苍白，肢冷踡卧；阴寒内盛，津液未伤，故口淡不渴；阳虚有寒，气不化津，故痰、涎、涕、尿等分泌物、排泄物澄澈清冷；寒邪伤脾，或脾阳久虚，则运化失司而大便稀溏；舌淡苔白而润滑，脉迟或紧，均为里寒之象。
【胃寒证】（【寒滞胃脘证】，【寒邪犯胃】，【胃实寒症】） 【风寒犯肺】 【寒凝肝脉证】（【寒滞肝经证】，【肝经实寒证】，【肝寒证】）
【热证】 #
体感： 发热
面色： 面红
口渴与饮水： 口渴喜饮冷
小便： 尿黄便干
👉 表热证 #
- 风热之邪侵袭人体卫表的一类证候。是由风热之邪犯表，热郁肌腠，卫表失和所致。
- 发热微恶风寒，口微渴，少汗或无汗，或见头痛，咽痛，咳嗽等症，舌质边尖红，舌苔薄白，脉浮数。
- 热邪侵袭人体卫表，卫气与病邪抗争，奋力驱邪外出，阳气浮盛于外，故而发热；热郁卫表，肌肤失养而微恶风寒；温热之邪易耗伤津液，故初起即见口微渴；邪在卫表，腠理开阖失司，故无汗或少汗；热邪炎上致头部经气不利，则见头痛；肺卫相关，卫表不利，影响肺气宣降则见咳嗽；热郁肺经可见咽痛；舌边尖红，苔薄白，脉浮数为邪热在表之象。
👉 里热证 #
- 邪热在里所表现出的证候。常因热邪由表传里；寒、湿等阴邪化热入里；热邪直入脏腑等所致。阴液亏虚而致虚热之证，也属里热之证。
- 身热，不恶寒但恶热，口渴喜冷饮，心烦或躁扰多言，面红目赤，小便色黄，大便干结，舌质红，苔黄，甚则焦燥干黑，脉滑数或洪数。
- 邪热炽盛于内，故身热，恶热，不恶寒；热甚灼津，津亏而口渴，小便色黄，大便干结；津伤则须引水自救，故喜冷饮；邪热炎上，故面红目赤；扰及心神，则见心烦，甚则见臊扰多言；脉滑数、洪数，舌红苔黄均系里热炽盛之象。若腑有实结则脉沉实，苔黄厚，甚则焦燥干黑。
【气分证】（【气分热盛证】，【热炽气分证】） 【营分证】（【营分热盛证】，【热炽营分证】，【营热炽盛证】） 【血分证】（【血分热盛证】，【热炽血分证】，【血热证】，【血热内扰证】）
虚证与实证 #
🔎 辨别邪正盛衰
【虚证】 #
病程： 久病内伤、病程长
疼痛： 疼痛喜按
👉 阴虚证 #
- 阴虚证是由于体内阴液亏虚无以制阳，滋润濡养等作用减退所表现的证候。常由热病伤阴，或情志不遂，气郁化火，火伤津液；或禀赋不足，房事过度；或过服温燥劫阴之品所致。
- 两颧红赤，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干口燥，舌红少苔，脉细数。
- 阴液耗损，故人渐消瘦；阴虚不能制阳，虚火内扰故心烦、手足心热、潮热盗汗；虚火上升，则见两颧红赤、咽干口燥，舌红少苔；阴血不足，故脉细，内有热，故脉细兼数。
👉 阳虚证 #
- 阳虚证是由于体内阳气虚衰，机体推动、气化等作用减退所表现的一类证候。常由素体阳虚；或久病体虚，暴病伤正；或饮食生冷，损伤阳气；或禀不足；或年老脏气亏虚等所致。
- 畏寒肢冷，神疲乏力，气短，口淡不渴，或喜热饮，尿清便溏，或尿少浮肿，面白，舌质淡胖，脉沉迟无力。
- 阳气虚衰，阳气推动、气化功能不足，则神疲乏力，面色淡白，气短，舌质淡胖、脉沉迟无力；阳气温煦不足，阴寒内盛，则畏寒肢冷，口淡不渴，或喜热饮，大便溏薄，小便清长；阳气不足，不能蒸化水液，水湿泛滥，则尿少浮肿。舌质淡胖，脉沉迟无力，皆为阳虚之象。
👉 气虚证 #
元气不足，气的推动、温煦、固摄、防御、气化等功能减退，或脏腑组织机能减退所表现的证候。常由久病、重病或劳累过度耗损元气；或因先天不足，后天失调而使元气匮乏；或因年老体弱，脏腑机能衰退而元气自衰等所致。
人体脏腑组织功能活动的强弱与气的盛衰有密切关系，气盛则机能旺盛，气衰则机能活动减退。由于元气亏虚，脏腑组织机能减退，所以气短懒言，神疲乏力；卫气虚则毛窍疏松，外卫不固则自汗；劳则气耗，故活动时诸证加剧；气虚无力鼓动血脉，血不上营于舌，而见舌淡；运血无力，故脉象按之无力。
👉 血虚证 #
血虚证是指血液亏少，不能濡养脏腑、经络、组织而表现的虚弱证候。常因脾胃虚弱，生血不足；或各种急慢性出血而失血过多，新血未充；或久病不愈，或思虑过度，暗耗阴血；或瘀血阻络，新血不生；或肠道寄生虫等原因所致。
人体脏腑组织，赖血液之濡养，血虚则肌肤失养，面唇爪甲舌体皆呈淡白色；血虚脑髓失养，睛目失滋，所以头晕眼花；血虚心失所养，神失所倚，心神不宁则心悸、多梦；经络失滋致手足发麻；血海空虚，冲任失充，故妇女经减少、经变淡、经期迁延，甚至闭经；血虚而脉失充盈则脉细无力。
【实证】 #
病程： 新病外感，病程短
疼痛： 疼痛拒按
👉 气滞证 #
- 气滞证是指人体某一部分，或某一脏腑经络的气机阻滞、运行不畅所表现的证候。多因情志不遂，饮食不调，痰湿停聚，感受外邪，或外伤闪挫，气虚等所致。
- 胸胁脘腹胀闷疼痛，时轻时重，走窜不定，胀痛常随太息、嗳气、肠鸣、矢气后减，或随情绪的忧思恼怒与喜悦而加重或减轻，脉象多弦，可无明显舌象变化。
- 气的运行发生障碍，不通则痛，故以胀闷疼痛为主要表现，以攻痛、窜痛为特征；气机时阻时通，故胀痛时轻时重，走窜不定；太息、嗳气、肠鸣、气可使气机暂通，随之而减；情志影响肝的疏泄功能，情志不舒常可导致或加重气滞，故症之轻重，每随情绪波动而改变；脉弦为气机不利、脉气不舒之象。
👉 血瘀证 #
- 血瘀证是指离经之血，不能及时排出或消散，而停留于人体某处；或血液运行不畅，壅积于经脉或器官之内所表现出的证候。多因气滞、气虚、阳气虚衰、寒凝、热结或跌仆损伤所致。
- 疼痛呈刺痛，痛处不移，拒按，夜间加剧，青紫肿块或腹内癥块，出血呈紫暗色或夹有血块，面色黧黑，肌肤甲错，唇甲青紫，舌质暗紫，或有瘀点，瘀斑，舌下脉络曲张，脉弦涩。
- 瘀血内阻，可使血运受阻，不通则痛，故疼痛为血瘀证特征之一，瘀血为有形之邪，阻滞气机运行，按之气阻更甚，故疼痛如刺，且固定不移，由于夜间血行缓慢，瘀阻加重，故夜间疼痛加剧；积瘀不散而凝结，以致形成肿块；瘀阻脉络，使血液不能循径运行，溢于脉外，致反复出血，呈紫暗色或夹有血块，若久瘀不散，阻碍营血运行，肌肤失其濡养，则出现面色黧黑，肌肤甲错，唇甲青紫；舌质暗紫、或瘀点、或瘀斑，舌下脉络曲张，脉弦涩均为瘀血阻滞之证象。
👉 湿阻证 #
- 湿阻证是指湿邪致病所表现的一类证候，有内湿、外湿之分。多由于气候潮湿，涉水淋雨，居处潮湿或饮食不节，恣食生冷，酒醴肥甘，或饥饱失常损伤脾胃，脾失健运，水湿停聚而生。湿阻证可分为
寒湿证与湿热证。 - 身体重困，关节、肌肉酸痛，屈伸不利，腹胀腹泻，食欲不振，苔滑脉濡。
- 湿性重着，易袭阳位，故头胀而痛，甚首如裹，身重而痛；湿为阴邪，易阻遏气机，经气不畅，故遍体不舒，胸前作闷；湿为阴邪，未伤津液，故口淡不渴；湿阻气机，清阳不升，津液不能上承，则口渴而不欲饮；湿邪易伤脾阳，气不化湿故小便清长或泄泻；湿邪入侵关节，气血不畅故关节疼痛，屈伸不利。舌苔白滑而腻，脉濡缓为湿阻之征。
👉 痰证 #
- 痰证是指痰浊停阻于脏器组织之间，或见于某些局部，或流窜全身而表现的证候。其形成多由外感或内伤等诸种因素影响肺、脾、肾的气化功能，以致水液未能输布而停聚，被寒凝、火煎，凝结浓缩而留滞于经络、脏腑、肌腠之间所致。
- 咳嗽气喘，咯痰量多，呕恶眩晕，或局部有圆滑肿块，苔腻，脉弦或滑。
- 肺为娇脏，痰浊阻肺，宣降失常，则见咳嗽气喘，咯痰量多；痰浊中阻，胃失和降，多见恶心呕吐，胸脘痞闷；痰浊上犯，蒙闭清窍，则见眩晕；痰质粘稠，难于消散，流注经脉筋骨，故见局部圆滑肿块。苔腻，脉弦或滑，均为痰浊内阻之象。
【痰浊阻肺】
👉 水饮证 #
- 水饮证是指水饮停聚于胃肠、心肺、胸胁等体腔所致的证候。多因外邪内侵，或中阳素虚，或饮食不慎、复感外邪而致水液转输和敷布障碍，内停于脏腑组织之间所致。
- 眩晕，胸脘痞闷，呕吐清水、涎液，苔滑，脉弦。或见咳嗽气喘，倚息不得平卧，甚则心悸，下肢浮肿，喉中痰鸣，痰液清稀，或脘痞腹胀，水声漉漉，泛吐清水，食欲减退，或胸胁胀痛，咳喘引痛。
- 水饮内停，气机阻滞，影响脏腑机能，可因饮停部位不同表现各异。饮停于肺，宣降失常则咳喘胸闷；饮为阴邪，性寒质稀，故痰液清稀色白量多；饮阻气道，肺气不降则喉中痰鸣，喘息不能平卧；饮停心包，心阳不振，或水气凌心而见心悸；脾肾阳虚，运化无权，可见下肢浮肿；饮停胃肠，气机不畅，故脘痞腹胀，其在胃，则痞满脘胀，泛吐清水，食欲减退，胃中有振水声；其在肠，则肠间水声漉漉；饮停胸胁，气机升降失常，气道受阻，络脉不利，故胸胁胀闷作痛；饮邪内阻于肺，肺气上逆，可见咳嗽气喘，牵引疼痛；饮为阴邪，苔见白滑，弦脉为水饮病常见的脉象。
👉 食滞虫积证 #
- 食滞证是指食物停滞胃肠，传导失常而出现的证候。多因饮食不节，或脾胃腐熟运化失常所致。虫积证是指幼虫侵入机体，或食入虫卵而在体内发育繁殖，以致阻碍脏腑气机，耗伤营血等所表现的证候。多因饮食生冷或饮食不洁所致。
- 食滞证可见脘腹痞胀疼痛，呕吐酸馊，厌食，大便不爽，臭如败卵，苔腐腻，脉弦滑。虫积证则见腹胀腹痛，贪食易饥，体瘦乏力，大便稀烂，面色萎黄等。
- 饮食不节或不洁，食滞虫积内停，脾胃及肠腑受伤，运化传导失常，气机壅阻，故可见脘腹痞胀疼痛，大便不爽或泄泻，下痢；饮食停滞不化，郁而化热，胃气上逆，故呕吐酸馊；脾运失常，胃纳不佳，则厌食；胃肠虫积，消耗谷食，故贪食易饥；脾胃失常，日久气血乏源，故体瘦乏力，面色萎黄。
✅ 脏腑辨证 #
【心病】 #
心气虚 #
心阳虚 #
心阳虚脱 #
症状： 心悸，怔忡，自汗，面白； 冷汗淋漓，四肢厥冷，神志不清，口唇青紫
舌脉： 脉微欲绝
心血虚 #
心阴虚 #
心血瘀阻 #
心火亢盛 #
【肺病】 #
肺气虚证 #
肺阴虚证 #
风寒犯肺 #
症状： 咳嗽，咯痰，气喘； 恶寒发热，痰白清稀有泡沫，清涕
风热犯肺 #
症状： 咳嗽，咯痰，气喘； 恶风发热，痰黄稠，浊涕
燥热伤肺 #
症状： 咳嗽，咯痰，气喘； 咳嗽示干咳或痰少难咯，口鼻咽干燥
痰浊阻肺 #
症状： 咳嗽，咯痰，气喘； 痰多，色白易咯，胸满痞闷，呕恶
【脾病】 #
脾失健运 #
症状： 食少，腹胀，便溏； 神倦乏力，气短懒言，四肢无力
鉴别要点： 脾气虚+运化失常
脾虚下陷 #
症状： 食少，腹胀，便溏；子宫脱垂，脱肛，胃下垂，少气懒言
鉴别要点： 脾气虚+脏器下垂
脾不统血 #
症状： 食少，腹胀，便溏；便血，肌衄，月经过多，崩漏
鉴别要点： 脾气虚+出血
脾阳虚 #
症状： 腹冷痛，形寒肢冷，四肢不温
寒湿困脾证 #
症状： 胸痞，泛恶，食少，头身困重； 便溏，口不渴
脾胃湿热证 #
症状： 胸痞，泛恶，食少，头身困重； 发热，口苦，尿少而黄
【肝病】 #
肝气郁结 #
临床表现： 肋胁胀痛，善太息，头目眩晕，口苦，脉弦，女性月经不调
辨证要点： 肝经循行部位胀痛+抑郁
肝火上炎 #
临床表现： 头痛眩晕，耳鸣耳聋，面红目赤，口苦尿黄，舌红苔黄，脉弦数
肝经循行部位见实火
肝阳上亢 #
临床表现： 头痛头胀，口燥咽干，两目干涩，腰膝酸软，舌红少津，脉弦有力
辨证要点： 肝阳亢于上，肾阴亏于下
肝阴虚 #
临床表现： 眩晕耳鸣，胁痛目涩，五心烦热，潮热盗汗， 舌红少津，脉弦细数
辨证要点： 肝病+阴虚
肝血虚 #
临床表现： 眩晕耳鸣，口唇面苍白，爪甲不荣，视力减退，舌淡苔白，脉弦细
辨证要点： 筋爪目失去血濡养+血虚
肝胆湿热 #
临床表现： 肋胁胀痛，黄疸，小便短赤，或带下色黄腥臭，舌红苔黄腻，脉弦数
辨证要点： 胁痛+湿热像
寒凝肝脉 #
临床表现： 少腹冷痛，牵引睾丸，或睾丸下坠，或阴囊冷缩、舌淡苔白、脉沉弦
辨证要点： 肝经循行少腹绕阴器+寒像
肝病相关辨证要点
肝阳化风 #
风象： 眩晕欲仆、肢麻震颤
兼证： 语言謇涩，猝然昏倒，舌强，半身不遂
辨证要点： 肝阳亢+动风
热极生风 #
风象： 肢体抽搐，角弓反张
兼证： 高热，项背强直，神昏，两目上翻
辨证要点： 高热+动风
血虚生风 #
风象： 肢麻震颤，肌肉瞤动
兼证： 爪甲淡白，面白，头目眩晕
辨证要点： 血虚+动风
【肾病】 #
肾阳虚 #
症状： 腰膝酸软，头晕耳鸣； 形寒肢冷，或阳痿不举，舌淡苔白，脉沉迟
鉴别要点： 腰膝酸软+虚寒像
肾阴虚 #
症状： 腰膝酸软，头晕耳鸣； 心烦失眠，五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数
鉴别要点： 腰膝酸软+虚热
肾精不足 #
症状： 腰膝酸软，头晕耳鸣； 发落齿摇，男之精少不育，女子经闭不孕，小儿发育迟缓
鉴别要点： 腰膝酸软+物质基础不足
肾气不固 #
症状： 腰膝酸软，头晕耳鸣； 小便频数清长，滑精早泄，尿后余沥，舌淡苔白，脉细弱
鉴别要点： 腰膝酸软+不能固摄
肾不纳气 #
症状： 腰膝酸软，头晕耳鸣； 咳喘，呼多吸少，动则喘甚，舌淡，脉虚浮
鉴别要点： 腰膝酸软+咳喘(肺肾气虚)
六腑病变
【胃】 #
胃寒证 #
临床症状： 胃脘疼痛，遇寒加重，得热则缓，呕吐清水
胃热(火)证 #
临床症状： 胃脘灼痛，烦渴多饮，消谷善饥、口臭、牙龈肿痛
食滞胃肠 #
临床症状： 脘腹胀满，嗳腐吞酸，或矢气酸臭
鉴别要点： 胃脘肿痛 嗳腐吞酸
胃阴虚证 #
临床症状： 饥不欲食，心烦，干呕作呃
鉴别要点： 阴虚之象+饥不欲食
【大肠】 #
大肠湿热 #
临床症状： 腹痛下利，里急后重，或便脓血，肛门灼热，尿黄
鉴别要点： 舌脉
大肠热结（肠道热结，大肠实热） #
鉴别要点： 舌脉
大肠液亏 #
临床症状： 大便干燥，难以排出，兼见头晕、口臭
鉴别要点： 大便干+津亏
【膀胱】 #
膀胱湿热 #
【脏腑兼病】 #
心肺两虚 #
心脾两虚 #
临床表现： 心悸怔忡，失眠多梦，健忘，食少，腹胀，便溏，乏力，舌淡嫩，脉细弱
辨证要点： 心悸+食少腹胀便溏
肺脾两虚 #
临床表现： 久咳不已，少气乏力，痰多清稀，食少腹胀便溏，舌淡苔白，脉细弱
辨证要点： 咳喘+食少腹胀便溏
心肾不交 #
肺肾阴虚 #
肝肾阴虚 #
肝火犯肺 #
临床表现： 胸胁窜痛，咳嗽，甚则咳吐鲜血，急躁易怒，烦热口苦，头眩目赤，舌红苔薄，脉弦数
辨证要点： 胁胀、太息抑郁+食少腹胀便溏
肝胃不和 #
临床表现： 胸胁胀痛，善太息，胃脘胀痛，嗳气吞酸，嘈杂呕恶，苔薄黄，脉弦
辨证要点： 胁胀太息+吞酸胃痛
脾肾阳虚 #
✅ 气血津液辨证 #
【气虚证】 #
兼证： 自汗，面色无华，声低息微
【气陷证】 #
兼证： 头目昏花，少气倦息
【气滞证】 #
主症： 腹胀闷痛，妇女乳房胀痛，脉弦
【气逆证】 #
肺气上逆 #
咳，喘
胃气上逆 #
呃逆，呕吐，嗳气，恶心
肝气上逆 #
头痛眩晕，易怒，昏厥
血病 #
【血虚证】 #
【血瘀证】 #
主要症状： 局部刺痛，拒按，痛处固定不移，夜间加重
【血热证】 #
主要症状： 心烦躁扰，口干，身热，夜间为甚，或见出血
【血寒证】 #
主要症状： 疼痛喜暖，得暖则缓，形寒肢冷，妇女月经后期，色暗有块
气血同病 #
【气滞血淤证】 #
临床表现： 胸胁胀满走窜疼痛，兼痞块刺痛拒按
【气血两虚证】 #
【气不摄血证】 #
临床表现： 质清稀气短乏力，面白，各种出血，血色淡红，
【气随血脱证】 #
临床表现： 大量出血的同时，兼见面色咣白，四肢厥冷，大汗淋漓
舌脉： 脉微细弱
【津液病】 #
津液不足 #
以皮肤、口唇、舌咽干燥及尿少、便干为辨证要点。
【阳水】 #
水肿，以发病急，来势猛，先见眼睑头面、上半身肿甚为辨证要点。
【阴水】 #
水肿，以发病较缓，足部先肿，腰以下肿甚，按之凹陷不起为辨证要点。