六经辨证 #
概念 #
六经是对三阴三阳的概括，即指太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴。
- 东汉末年， 张仲景基于《素问·热论》六经分证的基础上提出的。
- 中医学的一个独特辨证体系。
- 外感热病的重要辨证方法之一。
六经辨证，是将外感疾病演变过程中所出现的各种病证进行分析、综合、归纳，从而讨论病变的部位、证候特点、寒热趋势、邪正消长等问题的一种辨证方法。
它以阴阳为总纲，将错综复杂的外感热病归纳为六大基本类型，或称疾病发展变化的六个阶段，即太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病，就是常说的六经病证。
太阳病证 #
太阳经脉循行于项背，统摄营卫，主一身之表，为诸经藩篱。凡外感风寒之邪，自表而入，太阳首当其冲。太阳病是人体感受外邪，正邪交争于人体体表而出现的病证，为外感疾病的初期，是六经病证的第一阶段。
由于患者的体质强弱不同，感受外邪有轻有重，病理变化亦各有特点，所以太阳病可有太阳中风证和太阳伤寒证之分。
太阳中风证 #
太阳病中具有卫阳被遏，营阴内弱病理特点的证型，称为太阳中风证，又称太阳表虚证。
病因 #
感受风寒邪气，但以风邪为主。
临床表现 #
发热，恶风，汗出，头项强痛，脉浮缓，或见鼻鸣，干呕。
证候分析 #
主症：
发热
卫受邪而阳浮于外与邪争恶风
肌腠疏松，不胜风袭汗出
风性开泄，以致腠理不密，营不内守头项强痛
太阳经脉受邪，经气不利，气血运行受阻脉浮
正邪抗争于太阳肌表，脉气鼓动于外脉缓
汗出腠理疏松
兼症：
干呕
胃气失降鼻鸣
外邪犯及肺胃，肺气失宣
辨证要点 #
本证以发热，恶风，汗出，脉浮缓为辨证要点。
太阳伤寒证 #
太阳病中具有卫阳被束，营阴郁滞病理特点的证型，称为太阳伤寒证，又称太阳表实证。
病因 #
感受风寒邪气，但以寒邪为主。
临床表现 #
恶寒，发热，头项强痛，身体疼痛，无汗而喘，脉浮紧。
证候分析 #
主症：
发热
卫受邪而阳浮于外与邪争恶寒
卫阳被遏，肌肤失于温煦无汗
寒性阴凝，致使肌腠致密，玄府不开头项强痛
太阳经脉受邪，经气不利，气血运行受阻身体疼痛
卫阳郁遏，脉中营阴郁滞，筋骨失于温养喘
寒邪束表，肺气失宣脉浮
正邪抗争于太阳肌表，脉气鼓动于外脉紧
寒邪凝束，腠理致密
辨证要点 #
本证以发热，恶寒身痛，无汗，脉浮紧为辨证要点。
阳明病证 #
阳明病证是指伤寒病发展过程中，阳热亢盛，胃肠燥热所表现的证候。其性质属里实热证，为邪正斗争的极期阶段。本证多因太阳病不解，内传阳明化热而成；或因少阳病失治，邪热传入阳明而成；或因素体阳盛，初感外邪便入里化热所致。
阳明病的主要病机是
胃家实。胃家，包括胃与大肠；实，指邪气亢盛。阳明为多气多血之经，阳气旺盛，邪入阳明最易化燥化热。阳明病证又可分为阳明热证和阳明实证，阳明热证是指邪热亢盛，充斥阳明，弥漫全身，而肠中无燥屎内结所表现的证候；阳明实证是指邪热内盛阳明之里，与肠中糟粕相搏，燥屎内结所表现的证候。
阳明热证 #
外邪内传化热，具有胃中燥热炽盛，消灼津液病理特征的证型，称为阳明热证。
病因 #
病邪进入阳明，无形邪热弥漫全身，充斥内外。
临床表现 #
身大热，不恶寒，汗出，口渴引饮，心烦躁扰，气粗似喘，面赤，苔黄燥，脉滑或洪大。
证候分析 #
主症：
身大热
阳明燥热，弥漫全身，充斥内外汗大出
邪热炽盛，迫津外泄口渴引饮
热盛伤津，且汗出复伤津液舌苔黄燥
燥热内盛脉滑或洪大有力
阳明里热炽盛
兼症：
心烦躁扰
邪热上扰，心神不安面赤
气血涌盛于面气粗似喘
热迫于肺，呼吸不利
辨证要点 #
本证以身热，汗出，口渴引饮，脉滑或洪大为辨证要点。
阳明实证 #
外邪内传化热，具有胃中燥结成实，腑气不通病理特征的证型，称为阳明实证。
病因 #
病邪进入阳明，邪热与肠中糟粕相结，腑气不通。
临床表现 #
日晡潮热，手足濈然汗出，脐腹胀满疼痛，痛而拒按，大便秘结不通或热结旁流，甚则神昏谵语，舌苔黄厚干燥，或起芒刺，甚至苔焦黑燥裂，脉沉实，或滑数。
证候分析 #
主症：
日晡潮热
阳明经气旺于日晡，肠腑实热弥漫手足濈然汗出
四肢禀气于阳明，热迫津泄昏谵
邪热上扰心神脐腹胀满而痛，大便秘结
邪热与糟粕结于肠中，腑气不通舌苔黄燥而有芒刺，或焦黑燥裂
燥热内结，津液被劫脉沉迟有力
有形之邪壅滞，气机不畅，脉气不利
辨证要点 #
本证以潮热，心烦，腹满疼痛，大便秘结，苔黄燥，脉沉实为辨证要点。
少阳病证 #
少阳病证是指邪犯少阳胆腑，具有枢机不运，经气不利病理特征的证型，又称少阳半表里证。
病因 #
阳明病不愈，病传少阳，或太阳病失治，内传少阳，或病邪直接侵犯少阳经脉，亦可厥阴病转出少阳而成。
临床表现 #
口苦，咽干，目眩，寒热往来，胸胁苦满，性情沉默，不欲饮食，心烦喜呕，脉弦。
证候分析 #
寒热往来
正邪分争，正胜则发热，邪胜则恶寒胸胁苦满
少阳经脉下胸贯膈，循胁里，邪犯少阳，经气不利口苦
胆热上炎咽干
热灼津液主症头目昏眩
邪热上扰空窍心烦
胆热扰心不欲饮食、欲呕
胆热扰胃，胃失和降性情沉默
胆气失舒脉弦
肝胆病之征
辨证要点 #
本证以寒热往来，胸胁苦满，脉弦有力为辨证要点。
太阴病证 #
太阴病证是由多种原因所致脾阳虚衰，寒湿内生所表现的证候。太阴病为三阴病之轻浅阶段，其病变特点为里虚寒证。
病因 #
三阳病治疗失当损伤脾阳而发病，亦可由风寒外邪直接侵袭而发病。
临床表现 #
腹满而吐，食不下，自利，口不渴，时腹自痛，四肢欠温，脉沉缓而弱。
证候分析 #
主症：
腹满时痛
脾阳虚衰，寒湿内生，中焦脾胃气机阻滞纳食减少
脾失健运下利
寒湿下注呕吐
寒湿犯胃，胃失和降脉沉缓而弱
阳虚鼓动无力
兼症：
四肢欠温
阳虚而气弱，失于温煦口不渴
太阴病从寒湿而化，下焦气化未伤，津液犹能上承
辨证要点 #
本证以腹满时痛，自利，口不渴为辨证要点。
少阴病证 #
少阴病属全身性里虚证，病位主要在心肾，是六经病变过程中后期的危重阶段。少阴病既可从阴化寒，亦可从化热，因而可分为寒化、热化两类证型。
少阴寒化证 #
邪传少阴，具有心肾阳衰，阴寒内盛病理特征的证型，称为少阴寒化证。
病因 #
少阴寒化证是少阴病过程中比较多见的一种证型，多为病邪入里，损伤心肾阳气，阴寒内盛所致，既可由三阳病证转变而来，亦可由风寒外邪直接侵袭而发。
临床表现 #
无热恶寒，身体卧，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，呕不能食，或食人即吐，或见身热、反不恶寒，甚至面赤等戴阳症，脉微细或脉微欲绝。
证候分析 #
真寒证：
无热恶寒
肾阳气衰微，阴寒独盛但欲寐
阳气衰微，神失所养四肢厥冷
阳衰寒盛，外不能温煦四肢下利清谷，呕不能食
阳衰不能温运脾土，升降失职口渴
下焦阳衰，不能化气升津，同时下利津液外泄脉微细或微而欲绝
阳衰脉失鼓动
假热证：
身热反不恶寒
阴盛格阳于外面赤
阴盛格阳于上
辨证要点 #
本证以无热恶寒，下利，肢厥，但欲寐，脉微细为辨证要点。
少阴热化证 #
邪传少阴，具有少阴阴虚阳亢，从阳化热病理特征的证型，称为少阴热化证。
病因 #
大多由于肾水不足，心火亢盛所致。
临床表现 #
心烦不得眠，口燥咽干，舌尖红赤，脉细数。
证候分析 #
心火亢盛证： #
心烦不得眠
少阴热化则真阴受灼，水不济火，心火独亢，侵扰心神舌尖红赤
阳热亢盛
肾阴虚证： #
口燥咽干
阴液亏损，不能上承脉细数
阴虚
辨证要点 #
本证以失眠，心烦，脉细数为辨证要点。
厥阴病证 #
厥阴病证是外感病发展传变的最后阶段，病情复杂，临床证候多为阴阳对峙，寒热夹杂，因此其性质为寒热错杂证。
病因 #
厥阴病为六经之末，大多由他经传变而来，既可由太阴、少阴传人，又可从三阳经内陷而成。
临床表现 #
消渴，气上撞心，心中疼热，嘈杂似饥，不欲饮食，食则吐蛔，下利，四肢冷，时烦不安。
证候分析 #
邪人厥阴，木火上炎，疏泄失常，因而发生上热下寒的胃肠病证候。
上热：
消渴
木火燔炽，津液被耗，肝胃阴伤气上撞心
厥阴之脉挟胃贯膈，肝经气火循经上扰，肝气横逆莫制心中疼热，嘈杂似饥
肝热犯胃
下寒：
不欲食
肝木乘脾，脾虚失其健运呕吐(吐蛔)
脾虚肠寒，蛔不安而上泛下利
牌虚运化失职
辨证要点 #
本证以消渴，气上撞心，心中疼热，不欲食，下利为辨证要点。
六经病证的传变方式 #
六经病证虽是脏腑、经络病理变化的反映，而脏腑、经络之间相互联系，不可分割，因此，六经病证可以相互传变，某一经的病变常会涉及到另一经，从而出现传经、合病、并病等变化。
传经 #
病邪自外侵入，逐渐向里发展，由这一经病证转变为另一经病证的，称为
传经，有循经传、越经传、表里传之分。
循经传 #
按伤寒六经的顺序相传者。如:
太阳病 ➡➡ 少阳病 ➡➡ 阳明病 ➡➡ 太阴病 ➡➡ 厥阴病 ➡➡ 少阴病
越经传 #
隔一经或两经以上相传者。如:
太阳病 ➡➡ 太阴病
表里传 #
相互表里的两经相传者。如:
太阳病 ➡➡ 少阴病
合病 #
外感病不经过传变，两经病或三经病同时出现的，称为
合病，如太阳伤寒证与阳明热证同时出现，为太阳阳明合病；太阳病与少阳病同时出现，为太阳少阳合病等。
并病 #
外感病凡一经之证未罢，又见他经病证者，称为
并病，这与两经病或三经病同时发病者不同。如太阳病治疗失当，不仅表证未除，又出现阳明病的证候，称太阳阳明并病。
本经自病 #
病邪直入阳明或少阳，表现出阳明经或少阳经的证候，称为
本经自病。阳明本经自病往往与阳热体质密切相关，而少阳本经自病与正气不足的体质密切相关。
直中 #
外感病初起不从三阳经传入，而病邪径直入于三阴经，表现出三阴经的证候，称为
直中。如直中太阴，发病初期就出现呕吐、腹泻、不欲饮食等脾虚湿盛的证候。直中往往与患者虚弱的体质密切相关。