逍遥颗粒 #

【功能】 #

疏肝健脾 养血调经

【主治】 #

肝郁脾虚所致的郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调。

【注意事项】 #

肝肾阴虚所致的胁肋胀痛、咽干口燥、舌红少津者慎用。

【药物组成】 #

【参考方剂】 #

👉📝📕 【逍遥散】 #

《太平惠民和剂局方》

【组成】甘草_{微炙赤，半两(4.5g)}当归_{去苗，锉，微炒}茯苓_{去皮，白者}芍药 _白者白术 柴胡 _{去苗，各一两(各 9g)}

【用法】上为粗末，每服二钱(6g)，水一大盏，烧生姜一块切破，薄荷少许，同煎至七分，去热服，不拘时候_{(现代用法：加生姜 3 片，薄荷 6g，水煎服；丸剂，每服 6~9g，日服 2 次)。}

【功用】疏肝解郁，养血健脾。

【主治】肝郁血虚脾弱证。两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或往来寒热，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚。

【证治机理】肝性喜条达，恶抑郁，为藏血之脏，体阴而用阳。若情志不畅，肝木不能条达，则肝体失于柔和，以致肝郁血虚，则两胁作痛、头痛目眩；郁而化火，故口燥咽干；肝木为病，易于传脾，脾胃虚弱，故神疲食少；脾为营之本，胃为卫之源，脾胃虚弱则营卫受损，不能调和而致往来寒热；肝藏血，主疏泄，肝郁血虚脾弱，则见妇女月经不调、乳房胀痛。治宜疏肝解郁，养血健脾。

【方解】方中以柴胡疏肝解郁，使肝郁得以条达，为君药。当归甘辛苦温，养血和血，且其味辛散，乃血中气药；白芍酸苦寒，养血敛阴，柔肝缓急；归、芍与柴胡同用，补肝体而助肝用，使血和则肝和，血充则肝柔，共为臣药。木郁则土衰，肝病易传脾，故以白术、茯苓、甘草健脾益气，非但实土以御木乘，且使营血生化有源，共为佐药。用法中加薄荷少许，疏散郁遏之气，透达肝经郁热；烧生姜降逆和中，且能辛散达郁，亦为佐药。柴胡引药人肝，甘草调和药性，二者兼使药之用。全方深合《素问·脏气法时论》肝苦急，急食甘以缓之……脾欲缓，急食甘以缓之……肝欲散，急食辛以散之之旨，可使肝郁得疏，血虚得养，脾弱得复，气血兼顾，肝脾同调，立法周全，组方严谨，故为调肝养血健脾之名方。

【配伍特点】疏柔合法，肝脾同调，气血兼顾。

【运用】本方为治疗肝郁血虚脾弱证之基础方，亦为妇科调经之常用方。以两胁作痛，神疲食少，月经不调，脉弦而虚为辨证要点。原方以疏肝为主，君以柴胡，臣佐养血、健脾之品。临证使用本方时，宜视病机之主次酌定君药。若以血虚为主者，君以当归、白芍，臣佐健、疏肝之品；脾气虚为著者，君以白术，臣以茯苓，佐以疏肝、养血之品；脾虚湿盛者，君以茯苓，臣以白术，佐以疏肝、养血之品。临证执此一方，圆机活法，方效无穷，乃窥方之精，变也之一斑。

附方

👉📝📕 【加味逍遥散】 #

《内科摘要》

【组成】当归 芍药 茯苓 白术 _炒 柴胡 _{各一钱(各 3g)}牡丹皮 山栀 _炒甘草_{灸，各五分(各 1.5g)}

【用法】水煎服。

【功用】养血健,疏肝热。

【主治】肝郁血虚内热证。症见烦躁易怒，或自汗盗汗，或头痛目涩，或颊赤口干，或月经不调,少腹胀痛，或经期吐衄,舌红苔薄黄，脉弦虚数。

👉📝📕 【当归芍药散】 #

《金匮要略》

【组成】当归_三两(9g)芍药_一斤(48g)茯苓_四两(12g)白术_四两(128)泽泻_半斤(24g)川芎_{半斤，一作三两(24g)}

【用法】上六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。

【功用】养肝和血,健脾祛湿。

【主治】肝脾两虚，血瘀湿滞证。症见腹中拘急，绵绵作痛，或脘胁疼痛，头目眩晕，食少神疲，或下肢浮肿，小便不利，舌淡苔白，脉细弦或濡缓。

【鉴别】加味逍遥散由逍遥散加味而成，可治疗肝郁血虚脾弱之证。加味逍遥散是在逍遥散的基础上加丹皮、栀子，故又名【丹栀逍遥散】、【八味逍遥散】。肝郁血虚日久，则生热化火，故加丹皮以清血中之伏火，加炒山栀清肝热、泻火除烦，并导热下行。加味遥散临床多用于肝郁血虚有热所致的月经不调、经量过多、日久不止，以及经期吐衄等。【当归芍药散】与【四逆散】乃仲景调和肝脾之祖方，两方相合，去利水之泽泻，活血之川芎，行气之枳实，即为【逍遥散】，主治肝郁血虚脾弱之证。但【当归芍药散】无柴胡，疏散之力锐减，而重用芍药柔肝养血止痛，取川芎既助芍药调肝之气，又助当归以行血，入泽泻以助茯苓利水，存白术意在健脾，遂主治之证当为脾虚血虚而木郁兼有水湿者。