舟车丸 #

【功能】 #

行气逐水

【主治】 #

水停气滞所致水肿，症见蓄水腹胀、四肢浮肿、胸腹胀满、停饮喘急、大便秘结、小便短少。

【注意事项】 #

1. 孕妇、水肿属阴水者禁用。
2. 含甘遂、大戟、芫花及轻粉均有毒，不可过量、久服。
3. 服药期间饮食宜清淡、低盐。
4. 应从小剂量开始，逐渐加量。

【药物组成】 #

【参考方剂】 #

👉📝📕 【十枣汤】 #

《伤寒论》

【组成】 芫花_熬 甘遂 大戟 _各等分

【用法】 三味等分，各别捣为散。以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合去滓，内药末。强人服一钱匕(2g)，羸人服半钱(1g)，温服之，平旦服。若下少病不除者，明日更服，加半钱。得快下利后，糜粥自养_{(现代用法：三药研细末，或装入胶囊，每次服 0.5~1g，每日 1 次，以大枣 10 枚煎汤送服，清晨空腹服，得快下利后，糜粥自养)}。

【功用】 攻逐水饮。

【主治】 1.悬饮。咳唾胸胁引痛，心下痞硬，干呕短气，头痛目眩，或胸背掣痛不得息，舌苔白滑，脉沉弦。 2.水肿。一身悉肿，尤以身半以下为重，腹胀喘满，二便不利，脉沉实。

【证治机理】 本证系水饮壅盛，停聚于里，内外泛滥所致。饮停胸胁，上迫于肺，气机阻滞，则咳唾引胸胁疼痛，甚或胸背掣痛不得息；水饮停于心下，则心下痞硬，干呕短气；上扰清阳，则头痛目眩；水饮泛溢肢体，则成水肿；阻滞胸腹，气机壅塞，则腹胀喘满。此水饮壅盛之实证，治当遵循 留者攻之，有水可下之 的原则，宜攻逐水饮。

【方解】 方中甘遂苦寒有毒，善行经隧之水湿；大戟苦寒，善泻脏腑之水邪；芫花辛温，善消胸胁伏饮痰癖。三药峻烈，各有所长，合而用之，峻泻攻逐，可使胸腹积水迅速逐出体外，共为君药。大枣煎汤送服，取其益脾缓中，防止逐水伤及脾胃，并缓和诸药毒性，使邪去而不伤正，且寓培土制水之意，用为佐使。《医方集解》载：芫花、大戟性辛苦以逐水饮；甘遂苦寒，能直达水气所结之处，以攻决为用；三药过峻，故用大枣之甘以缓也，益土所以胜水，使邪从二便而出也。

【配伍特点】 主以峻下逐水，佐以甘缓补中。

【运用】 本方为峻下逐水法之基础方，是治疗悬饮、水肿实证之代表方。以咳唾胸胁引痛，或水肿腹胀，二便不利，脉沉弦为辨证要点。本方服法乃三药为末，枣汤送服；平旦空腹服之；从小剂量始，据证递加；得快下利后，停后服，糜粥自养。因其逐水之力峻猛，只宜暂用，不可久服；孕妇忌服。

附方：

👉📝📕 【舟车丸】 #

《太平圣惠方》录自《袖珍方》

【组成】黑丑_{头末，四两(120g)}甘遂_面裹煮芫花 大戟 _{俱醋炒，各一两(各 30g)}大黄_二两(60g)青皮 陈皮 木香 槟榔 _{各五钱(各 15g)}轻粉_一钱(3g)

【用法】 上为末，水糊丸如小豆大，空心温水下，初服五丸，日三服，以快利为度。

【功用】 行气逐水。

【主治】 水热内壅，气机阻滞证。症见水肿水胀，口渴，气粗，腹坚，二便秘涩，脉沉数有力。

【鉴别】 十枣汤、舟车丸皆为逐水之剂。十枣汤为攻逐水饮之通用剂，尤善治悬饮；舟车丸即十枣汤去大枣，加诸多破气之品，尤重加黑丑、轻粉，其逐水之力峻猛，适用于水肿实证而病情急重者，此乃逐水与行气相配，前后二阴水陆并行，故称舟车。

【方论选录】 表邪已罢，非汗散之法所宜；里邪充斥，又非淡渗之品所能胜。非选利水之所至峻者以直折之，中气不支，束手待毙耳。甘遂、芫花、大戟三味，皆辛苦气寒而禀性最毒，并举而用之，气味合相济相须，故可交相去邪之巢穴，决其渎而大下之，一举而水患可平也。然水利所凑，其元气已虚，而毒药攻邪，必脾胃反弱，使无健脾调胃之品为主宰，邪气尽，而大命亦随之矣。故选十枣之大而肥者以君之，一以培脾土之虚，一以制水气之横，一以解诸药之毒。得一物而三善备，既不使邪气之盛而不制，又不使元气之虚而不支，此仲景立法之尽善也。_{(罗美《古今名医方论》卷三)}