小建中合剂 #

【功能】 #

温中补虚 缓急止痛

【主治】 #

1. 脾胃虚寒所致的脘腹疼痛、喜温喜按、嘈杂吞酸、食少；
2. 胃及十二指肠溃。

【注意事项】 #

阴虚内热胃痛者忌用。

【药物组成】 #

【参考方剂】 #

👉📝📕 【小建中汤】 #

《伤寒论》

【组成】桂枝_{去皮，三两(9g)}甘草_{炙、二两(6g)}大枣_{单、十二枚(4 枚)}芍药_六两(t8g) 生姜_{切、三两(9g)}胶饴_一升(30g)

【用法】上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内饸，更上微火消解。温服一升，日三服_{(现代用法:水煎取汁，兑人饸糖，文火加热溶化，分两次温服)}。

【功用】温中补虚，和里缓急。

【主治】中焦虚寒，肝脾失调，阴阳不和证。脘腹拘急疼痛，时发时止，喜温喜按；或心中悸动，虚烦不宁，面色无华；兼见手足烦热，咽干口燥等，舌淡苔白，脉细弦。

【证治机理】本证因中焦虚寒，肝牌失调，阴阳不和所致。中焦虚寒，阳气失于温煦，土虚木乘，故脘腹拘急疼痛、时轻时重、喜温喜按。中焦虚寒，化源匮乏，阴阳俱虚。阳气亏虚，不足以温养精神，故神疲乏力、心中动悸；营阴亏虚，失于濡润，故烦热、口燥咽干；舌淡苔白，脉细弦，亦为虚寒及肝脾失和之象。本证虽繁杂，但总以脘腹疼痛、喜温喜按为主症；病机涉及诸多方面，总以中焦虚寒、肝脾失和为首要。治宜温补中焦为主，兼以调和肝脾、滋阴和阳，使中气强壮，肝柔脾健，阴阳调和，方可奏效。

【方解】本方由桂枝汤倍芍药加饸糖而成，方中重用甘温质润入脾之饸糖，一者温中补虚，二者缓急止痛，一药而两擅其功，故以为君。臣以辛温之桂枝，温助脾阳，祛散虚寒。饴糖与桂枝相伍，辛甘化阳，温中益气，使中气强健，不受肝木之侮。_{正如《成方便读》所言: 此方因土虚木克起见，故治法必以补脾为先。更臣以酸苦之芍药，其用有三：一者滋养营阴，以补营血之亏虚；二者柔缓肝急止腹痛，与饸糖相伍，酸甘化阴，养阴缓急而止腹痛拘急；三者与桂枝相配，调和营卫、燮理阴阳。}佐以生姜，助桂枝温胃散寒；佐以大枣，助饴糖补益脾虚。生姜、大枣合用，又可调营卫，和阴阳。佐使炙甘草，一则益气补虚；二则缓急止腹痛；三则助君臣以化阴阳；四则调和诸药。诸药合用，可使脾健寒消，肝脾调和，阴阳相生，中气建立，诸症痊愈。_{正如《金匮要略心典》所云: 是方甘与辛和而生阳，酸得甘助而生阴，阴阳相生，中气自立。}本方重在温补中焦，建立中气，故名建中。

【配伍特点】辛甘酸甘合化以调和阴阳；重用甘温质润以抑木缓急。

【运用】本方为治疗中焦虚寒，肝脾失调，阴阳不和证之常用方。以腹中拘急疼痛，喜温喜按，舌淡，脉细弦为辨证要点。呕家，或中满者，不宜使用。

【鉴别】小建中汤由桂枝汤倍芍药，重加饸糖而成。虽组成相近，然理法有异。桂枝汤以桂枝为君，桂枝与芍药用量相等，具有解肌发表、调和营卫之功，主治外感风寒表虚，营卫不和证；小建中汤以饴糖为君，具有温中补虚、缓急止痛之功，芍药倍桂枝，意在温中缓急，主治中焦虚寒、虚劳里急证。小建中汤与理中丸皆为温中祛寒之剂。但理中丸纯用温补，以温中健脾为主；小建中汤则于温补之中配以调理肝脾之品，重在温中补虚、缓急止痛。