四逆散 #

【功效】 #

透解郁热 疏肝理脾

【主治】 #

肝气郁结、肝脾不和所致的胁痛、痢疾，症见脘腹胁痛、热厥手足不温、泻痢下重。

【注意事项】 #

孕妇、肝阴亏虚胁痛寒厥所致四肢不温者慎用。

【药物组成】 #

【参考方剂】 #

👉📝📕 【四逆散】 #

《伤寒论》

【组成】甘草_炙 枳实 _{破，水渍，炙干} 柴胡 芍药 _{各十分(各 6g)}

【用法】上四味，各十分，捣筛，白饮和，服方寸匕，日三服_{(现代用法：水煎服)}

【功用】透邪解郁，疏肝理脾。

【主治】 阳郁厥逆证。手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦。 肝脾不和证。胁肋胀痛，脘腹疼痛，脉弦。

【证治机理】四逆者，乃手足不温也。其证缘于外邪传经入里，气机为之部通，不得疏泄，导致阳气内郁，不能达于四末，而见手足不温。此四逆与阳衰阴盛的四肢厥逆有本质区别。正如李中梓云：此证虽云四逆，必不甚冷，或指头微温，或脉不沉微，乃阴中涵阳之证，唯气不宣通，是为逆冷。_{《伤寒括要》}肝气郁结，疏泄失常，木来乘土，故见脘腹疼痛，或见泄利下重等症。脉弦亦主肝郁。故治宜透邪解郁，调畅气机为法。

【方解】方中柴胡人肝胆经，升发阳气，疏肝解郁，透邪外出，为君药。白芍敛阴，养血柔肝，为臣药，与柴胡合用，以补养肝血，条达肝气，可使柴胡升散而无耗伤阴血之弊；且二者恰适肝体阴用阳之性，为疏肝法之基本配伍。佐以枳实理气解郁，泄热破结，与柴胡为伍，一升一降，增舒畅气机之功，并奏升清降浊之效；与白芍相配，又能理气和血，使气血调和。甘草调和诸药，益脾和中。四药配伍，共奏透邪解郁、疏肝理脾之效，便邪去郁解，气血调畅，清阳得伸，四逆自愈。原方用白饮(米汤)和服，亦取中气和则阴阳之气自相顺接之意。

【配伍特点】疏柔相合，以适肝性；升降同用，肝脾并调。

【运用】本方原治阳郁厥逆之证，后世拓展用作疏肝理脾之基础方。以手足不温，或胁肋、脘腹疼痛，脉弦为辨证要点。_{原书载：咳者，加五味子、干姜各五分，并主下利；悸者，加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚，炮令坼；泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕内汤中，煮取一升半，分温再服。可资临证参佐。}

【鉴别】四逆散与小柴胡汤同为和解剂，同用柴胡、甘草。但小柴胡汤用柴胡配黄芩，解表清热之力较强；四逆散则以柴胡配枳实、白芍，升清降浊、疏肝理脾作用较著。故小柴胡汤为和解少阳之代表方，四逆散则为调和肝脾之基础方。