五苓散 #

【功能】 #

温阳化气 利湿行水

【主治】 #

阳不化气、水湿内停所致的水肿，症见小便不利、水肿腹胀、呕逆泄泻、渴不思饮。

【注意事项】 #

1. 孕妇及湿热下注，气滞水停，风水泛溢所致的水肿者慎用。
2. 痰热犯肺、湿热下注或阴虚津少所致的喘咳、泄泻、小便不利不宜用。

【药物组成】 #

【参考方剂】 #

👉📝📕 【五苓散】 #

《伤寒论》

【组成】猪苓_{去皮，十八铢(9g)}泽泻_{一两六铢(15g)}白术_{十八铢(9g)}茯苓_{十八铢(9g)}桂枝_{去皮，半两(6g)}

【用法】上五味，捣为散，以白饮和，服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈，如法将息_{(现代用法：散剂，每服 6~10g，多饮热水，取微汗；亦可作汤剂，水煎服，温服取微汗)}。

【功用】利水渗湿，温阳化气。

【主治】 1.蓄水证。小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水人即吐，舌苔白，脉浮。 2.痰饮。脐下动悸，吐涎沫而头眩，或短气而咳者。 3.水湿内停证。水肿，泄泻，小便不利，以及霍乱吐泻等。

【证治机理】本方原治伤寒太阳病之蓄水证，后世用于多种水湿内停证候。所谓蓄水证，即太阳表邪不解，循经传腑，以致膀胱气化不利，而成太阳经腑同病之证。表邪未解，故头痛微热，脉浮；膀胱气化失司，故小便不利；水蓄下焦，津液不得上承于口，故渴欲饮水；饮人之水不得输布而上逆，故水人即吐，又称水逆证。若因脏腑功能失调，水湿内盛，泛溢肌肤，则为水肿；下注大肠，则为泄泻；水湿稽留，升降失常，清浊相干，则霍乱吐泻；水停下焦，水气内动，则脐下动悸；水饮上犯，阻遏清阳，则吐涎沫而头眩；水饮凌肺，肺气不利，则短气而咳。诸症之候虽然各异，但皆属膀胱气化不利、水湿内停而以湿盛为主。法当利水渗湿，兼以温阳化气。

【方解】方中重用泽泻为君，利水渗湿。臣以茯苓、猪苓助君药利水渗湿。佐以白术补气健脾以运化水湿，合茯苓既可彰健脾制水之效，又可奏输津四布之功。《素问·灵兰秘典论》谓 膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。 膀胱之气化有赖于阳气之蒸腾，故又佐以桂枝温阳化气以助利水，且可辛温发散以祛表邪，一药而表里兼治。诸药相伍，共奏淡渗利湿，健脾助运，温阳化气，解表散邪之功。由于方中桂枝并非专为解表而设，故蓄水证得之，有利水而解表之功；痰饮病得之，有温阳平冲降逆之功；水湿内盛而无表证者得之，则可收化气利水之效。

【配伍特点】主人下焦而兼运中州，渗利之中寓化气之法。

【运用】本方为利水化气之代表方。以小便不利，舌苔白，脉浮或缓为辨证要点。本方后嘱曰多饮暖水，汗出愈。多饮暖水，可温助阳气，以发汗解表；再则汗出而肺气开宣，若提壹揭盖，亦有助于利水渗湿。《伤寒六经辨证治法》云：盖多服暖水，犹桂枝汤吸热粥之法……溺汗俱出，经腑同解，至妙之法，可不用乎！ 附方

👉📝📕 【茵陈五苓散】 #

《金匮要略》

【组成】茵陈蒿末_十分(4g)五苓散_五分(2g)

【用法】上二物合，先食，饮方寸匕(6g)，日三服。

【功用】利湿退黄。

【主治】湿热黄疸，湿重于热，小便不利者。

【鉴别】茵陈五苓散由五苓散加减而成，均可健脾利水渗湿，用于治疗脾失健运，水湿内停，小便不利之证。茵陈五苓散为五苓散加倍量茵陈而成，故有利湿清热退黄之功，适宜于湿重热轻之黄疸。