桂附地黄丸 #

【功能】 #

温补肾阳

【主治】 #

肾阳不足，腰膝酸冷，肢体浮肿，小便不利或反多，痰饮喘咳，消渴。

【注意事项】 #

1. 孕妇、肺热津伤、胃热炽盛、阴虚内热消渴者慎用。
2. 治疗期间宜节制房事。
3. 含附子，不可过量或久服。

【药物组成】 #

【参考方解】 #

本方熟地黄、山茱萸补益肾阴；山药、茯苓健脾渗湿；泽泻泻肾中水邪；牡丹皮 清肝胆相火；肉桂、附子温补命门真火。诸药合用，共成温补肾气之效。

【参考方剂】 #

👉📝📕 【肾气丸】 #

《金匮要略》_{又名【金匮肾气丸】、【崔氏八味丸】}

【组成】干地黄_八两(24g)薯蓣 山茱萸_{各四两(各 12g)}泽泻 茯苓 牡丹皮 _{各三两(各 9g)} 桂枝 附子_{炮，各一两(各 3g)}

【用法】上八味，末之，炼蜜和丸梧子大，酒下十五丸，加至二十五丸，日再服_{(现代用法：蜜丸，每服 6g，日 2 次，白酒或淡盐汤送下；亦可作汤剂，水煎服)}。

【功用】补肾助阳，化生肾气。

【主治】肾阳气不足证。腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，人夜尤甚，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细；以及痰饮，水肿，消渴，脚气，转胞等。

【证治机理】本方在《金匮要略》中主治虚劳腰痛、痰饮、消渴、脚气、转胞、小便不利等病证，皆由肾之阴精不足，肾阳虚弱，气化失常所致。虚劳者，阴阳精血俱损也。若肾精不足，失于滋荣，则腰痛而足膝痿软；命门火衰，失于温煦，必致半身以下常有冷感、少腹拘急；阳气虚弱，失于蒸化，必致水液代谢失常，故见小便不利，或小便反多。而痰饮、水肿、消渴、脚气、转胞诸证，皆为水液代谢失常之变，宜温补肾气，助气化以利水。其他如阳痿早泄、舌淡而胖、脉象虚弱、尺部沉细，皆为肾精不足、肾之阳气匮乏所致。治宜滋养肾之阴精，以温补化生肾气。

【方解】方用干地黄(今多用熟地黄)为君，滋补肾阴，益精填髓。 干地黄乃补肾家之要药，益阴血之上品。_{《本草经疏》}臣以山茱萸，补肝肾，涩精气；薯蓣(山药)健脾气，固肾精。二药与地黄相配，补肾填精，谓之三补。臣以附子、桂枝，温肾助阳，生发少火，鼓舞肾气。佐以茯苓健脾益肾，泽泻、丹皮降相火而制虚阳浮动，且茯苓、泽泻均有渗湿泄浊、通调水道之功。三者配伍，与三补相对而言，谓之三泻，即补中有泻，泻清中之浊以纯清中之清，而益肾精，且补而不滞。诸药相合，非峻补元阳，乃阴中求阳，微微生火，鼓舞肾气，即少火生气之意。 _{本方原名崔氏八味丸。《伤寒杂病论》收载此方，后世多遵此方为补肾阳之方。然又名为肾气丸，确当慎思之。方中乃以大队补精水之品为主，温补之品，药少量轻，意在以辛热之桂、附化其阴精以益肾气。正如柯琴所谓：此肾气丸纳桂、附于滋阴剂中十倍之一，意不在补火，而在微微生火，即生肾气也。故不曰温肾，而名肾气。}

【配伍特点】重用三补三泻，以益精泻浊；少佐温热助阳，以少火生气。